无痛分娩将全国推广 所有的妈妈都适合无痛分娩吗?

　　新华社发（郝群英 摄）

　　去年8月，陕西榆林一名产妇因疼痛难忍导致情绪失控跳楼自杀一事引发广泛关注。国家卫生健康委员会11月20日发文，提出2018至2020年在全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。那么，什么是无痛分娩？什么制约了无痛分娩在国内的推广？无痛分娩适合所有人吗？让我们一起来看看吧。

　　什么是无痛分娩？

　　作为疼痛形式的一种，产痛一直以来“折磨”着无数女性，约44%的初产妇感觉“痛不欲生”。事实上，随着医疗技术的进步，这样的痛苦完全可以避免。目前世界上认可度最高、效果最精准可靠的方法之一是硬膜外分娩镇痛法，也就是无痛分娩。

　　无痛分娩在医学上指的是分娩镇痛，也就是使用了各种方法使孕妇在生产时能够减轻疼痛，甚至让疼痛消失，从而使减轻产妇分娩前的恐惧和分娩后的疲惫。

　　目前的无痛分娩主要包括了非药物性的镇痛和通过药物来镇痛。有精神安慰法、调整呼吸法等，也有肌注镇痛药物来达到镇痛的方法。肌注麻醉主要是通过在腰椎间隙进行穿刺，注射麻醉药物，从而阻断分娩时的痛觉神经传递，达到减轻分娩疼痛的目的。

　　新华社记者 季春鹏 摄

　　无痛分娩将全国推广

　　国家卫生健康委员会11月20日发文，提出2018至2020年在全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。国家卫健委在《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》中提出，进一步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度。同时，加强产房医师团队的急救能力，进一步保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡，进一步增强人民群众看病就医获得感、幸福感。

　　国家卫健委将遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点，试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。《通知》要求，试点医院应当进一步规范分娩镇痛技术操作，不断完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

　　无痛分娩为什么推广难？

　　在美国，无痛分娩的实施比例约为85%，加拿大约为86%，英国则高达98%，而我国的实施比例还不足10%，无痛分娩在我国一直难以得到推广普及，究竟为何？

　　原因之一是受传统观念影响。在一些“过来人”看来，产痛是女人的“必经之路”。她们的经验是：生孩子哪有不疼的？忍忍就好了。另外，有人对无痛分娩存有误解，担心产妇用了麻醉药后影响孩子智力发育。

　　陆军军医大学西南医院麻醉科主任鲁开智指出，剖宫产时使用浓度为0.5%的局部麻醉药物，而无痛分娩时使用的镇痛麻醉药物浓度仅为0.125%，并且只有极少剂量的麻醉药物被注入椎管，经血液吸收再通过胎盘屏障到胎儿的药量更是微乎其微。

　　原因之二是人才短缺。专家指出，无痛分娩在我国未能普及的重要原因是麻醉医生数量不足。国内最早开展无痛分娩的医院——北京大学第一医院妇产科专家金燕志曾在接受媒体采访时表示：“很多公立医院依然没有开展无痛分娩，最根本的原因是麻醉医生短缺。”

　　新华社记者 宋为伟 摄

　　无痛分娩，生孩子真的会不痛吗？

　　在临床上对疼痛的分级有一定的定义：0分代表着无痛，即是没有任何感觉；1-3分为轻度疼痛，大概就像是用力鼓掌时的感觉；4-6分为中度疼痛，像是头发被拉扯的痛觉；7-9分为重度疼痛，像手被切伤时的痛觉；而到了10分，则是最剧烈的疼痛，像被火烧伤，生产时的疼痛等。

　　从疼痛的分级定义中，我们可以发现正常分娩时的疼痛是十分剧烈的，许多产妇并不能完全忍受，而使用了无痛分娩之后，正常情况下疼痛会降低至3-4分，有些甚至可以达到0分。

　　当然，无痛分娩与个人的体质和生理条件有关，不同的人对疼痛的判断不同，镇痛的效果也不尽相同，所以不是每个人都能达到完全的无痛。有些产妇在宫缩的时候也会明显感觉到肚子不适的感觉。

　　即使无痛分娩可以达到完全的无痛，但是孕妇生产往往是个漫长的过程。大多医院都是在孕妇宫口开到2-3指之后，才会实施无痛分娩，在此之前，孕妇依然要承受着高达10级的疼痛。

　　所有的妈妈都适合无痛分娩吗？

　　无痛分娩这么好，是不是适合所有准妈妈呢？其实不然。大多数孕妇妈妈都是适合无痛分娩的，但如果孕妇有心脏病、药物过敏、腰部外伤的情况，则需要先咨询医生再做判断，建议孕妇在生产前要选择合适的医院，并向医生咨询个人实际情况。

　　http://anjian.china.com.cn/html/hyxw/20181121/36679.html

　　http://news.gzw.net/2018/1121/1323366.shtml

　　https://finance.china.com/hyzx/20000618/20181121/25309251.html

　　http://timg.zgswcn.com//zgsw-TemplateEditor/template/TemplateEditor/staticFile/article/201811/201811211006551022.html

　　https://www.sohu.com/a/276916261_100129996

　　http://www.cneo.com.cn/portal.php?mod=view&aid=109738

　　http://wanbao.xyxww.com.cn/html/2018-11/21/content_15145.htm

　　http://www.wzrb.com.cn/article896376show.html

　　http://news.chinacqsb.com.cn/2018/caijing_1121/5609.html

　　http://www.hscbw.com/a/zonghe/2018/1121/114080.html?1542766646

　　http://www.xncsb.cn/newsf/112078.htm

　　http://tj.sina.com.cn/syzx/cj/2018-11-21/detail-ihmutuec2264451.shtml

　　http://hunan.ifeng.com/a/20181121/7045420_0.shtml

　　http://ah.news.163.com/18/1121/10/E14MB7KN040798D0.html

　　http://bj.jjj.qq.com/a/20181121/009681.htm

　　http://www.goguan.cn/article-96137-1.html

　　http://www.1245.org/zhcj/2018/1121/51170.html

　　http://www.cdppw.com/6/2018/1121/330235.html

　　http://www.cdsx.net/3/2018/1121/578045.html

　　http://www.arcd.cn/zonghexinxi/2018/1121/578061.html

　　http://www.8w6.cn/1/2018/1121/578036.html

　　http://www.b3q.net/guonabaiqi/2018/1121/51176.html

　　http://www.bjppw.cn/zonghezixun/2018/1121/330228.html

　　http://www.bj.huabei163.com/2/2018/1121/578014.html

　　http://www.dongbei163.com/article-7937-1.html

　　http://www.dgppw.cn/zonghezixun/2018/1121/330238.html

　　http://www.adg.org.cn/zh/2018/1121/330216.html

　　http://www.ftrx.net/2/2018/1121/578049.html

　　http://www.xmw.org.cn/zonghexinxi/2018/1121/330191.html

　　http://www.352100.cn/zhzx/2018/1121/51164.html

　　http://www.gs.xibei163.com/xwzx/3/2018/1121/578035.html

　　http://www.gansuol.cn/13/2018/1121/578064.html

　　http://www.gdppw.cn/6/2018/1121/330230.html

　　http://www.gdun.com.cn/e/2018/1121/578053.html

　　http://www.chengduxww.com/enterprise/2018/1121/414378.html

　　http://www.gglyw.net/9/2018/1121/330203.html

　　http://www.gydsw.cn/6/2018/1121/330248.html

　　http://www.gy163.net/8/2018/1121/330246.html

　　http://www.bj-news.com/enterprise/2018/1121/405962.html

　　http://www.ibandao.cn/enterprise/2018/1121/484782.html

　　http://www.gz.xinan163.cn/5/2018/1121/578037.html

　　http://www.ejiangsu.com.cn/enterprise/2018/1121/445010.html

　　http://www.guifa.net/zhzx/2018/1121/51155.html

　　http://www.hangyenet.com/hykx/2018/1121/578047.html

　　http://www.hzdsw.net/4/2018/1121/578038.html

　　http://www.idhf.cn/zh/2018/1121/578041.html

　　http://www.yn163.net/f/2018/1121/578033.html

　　http://www.ccdsw.cn/zhzx/2018/1121/330220.html

　　http://www.zj.huadong163.com/7/2018/1121/578024.html

　　http://www.cezj.net/5/2018/1121/330207.html

　　http://www.cgu.net.cn/zonghezixun/2018/1121/330222.html

　　http://www.fii.net.cn/zonghezixun/2018/1121/330224.html

　　http://www.hyrw.com.cn/cjzh/2018/1121/34285.html

　　http://www.hipd.cn/zhzx/2018/1121/51175.html

　　http://www.qeww.net/9/2018/1121/330197.html

　　http://www.cshanghui.com/zonghexinxi/2018/1121/330188.html

　　http://www.algm.cn/zhxx/2018/1121/34290.html

　　http://www.chinesetoday.com/qiye/xiaofei/20181121/1542768470.html

　　http://www.aad.net.cn/zonghezixun/2018/1121/330252.html

　　http://www.zhongnan163.com/article-115620-1.html

　　http://www.cqppw.com/7/2018/1121/330233.html

　　http://www.qkrw.com.cn/huanqiuzixun/2018/1121/34284.html

　　http://www.bigsichuan.com/enterprise/2018/1121/588285.html

　　http://www.minnanonline.com/enterprise/2018/1121/375049.html

　　http://www.dshxww.com/enterprise/2018/1121/594582.html

　　http://www.zhongbunet.com/enterprise/2018/1121/407365.html

　　http://www.cngzw.cn/sx/2018/1121/18260.shtml

　　http://www.cnbjw.cn/zhzx/2018/1121/23252.shtml

　　http://www.cnwn365.com/article-90386-1.html

　　http://www.bjdsw.cn/article-14913-1.html

　　http://www.i0851.cn/article-156701-1.html

　　http://www.chinaccw.com.cn/2018/1121/89513.html

　　http://www.hdnol.com/shehui/zx/2018-11-21/40669.html

　　http://www.csjzaixian.com/enterprise/2018/1121/414016.html

　　http://www.acjw.net/8/2018/1121/330204.html

　　http://www.dcq.org.cn/9/2018/1121/330192.html

　　http://www.ah.chinanews.com/news/2018/1121/164267.shtml

　　http://www.fzsjw.com.cn/3/2018/1121/578050.html

　　http://www.gscjw.cn/10/2018/1121/578063.html

　　http://www.cmgx.com.cn/zonghezixun/2018/1121/330183.html

　　http://www.jinan360.cn/9/2018/1121/330210.html

　　http://www.igz.org.cn/zhzx/2018/1121/51168.html

　　http://www.hndsw.cn/7/2018/1121/330212.html

　　http://www.452600.cn/zhxx/2018/1121/51167.html

　　http://www.hubei100.cn/zhxx/2018/1121/330219.html

　　http://www.cehb.net/6/2018/1121/330206.html

　　http://www.gojs.com.cn/zh/2018/1121/578057.html

　　http://www.wwce.com.cn/5/2018/1121/330187.html

　　http://www.99654.com.cn/zhzxun/2018/1121/51160.html

　　http://www.90end.net/5/2018/1121/330199.html

　　http://www.kasite.com.cn/4/2018/1121/330250.html

　　http://www.kwdf.net/8/2018/1121/330198.html

　　http://www.ehn.org.cn/9/2018/1121/330213.html

　　http://www.huabei163.com/article-96153-1.html

　　http://www.huadong163.com/article-115776-1.html

　　http://www.dnrw.com.cn/zhzx/2018/1121/34286.html

　　http://www.5pr.com.cn/zhcj/2018/1121/34287.html

　　http://www.635300.cn/zhxx/2018/1121/51165.html

　　http://www.gdnewsonline.com/enterprise/2018/1121/435161.html