2016年“MDT工程”项目启动

北京2016年4月7日电 /美通社/ -- 由国家卫生计生委发起、辉瑞中国独家支持的“全国结直肠癌多学科综合治疗先进技术示范推广工程（简称：MDT工程）”项目，近日在北京召开项目会议。该项目2015年在国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心牵头下顺利开展并取得广泛关注，5家结直肠癌MDT先进医院通过评估，被中心认可正式成为首批由卫计委直属机构认可的MDT工程示范中心。在2016年该工程将转至国家卫生计生委能力建设和继续教育中心，全国38家知名医院在2015年底申报MDT工程，希望进一步实现MDT工程在全国各地落地开花，积极推动结直肠癌规范化诊治，提高各专科医生的诊疗水平。

2016年“MDT工程”专家合影

以“点”带“面”滚雪球式发展，MDT工程将惠及愈百万患者

结直肠癌是世界第三大常见恶性肿瘤，每年导致近60万人死亡[1]。在我国，结直肠癌是近年来发病率增加较快的肿瘤，尤其是在上海、北京等大城市，结直肠癌在过去几年当中每年以大概5%-10%的比例增长，而且这种增长比例还在增加。数据显示，平均每1.5分钟就有1人被诊断为结直肠癌[2]。并且，随着城市化进程和人口老龄化加剧，未来我国结直肠癌发病率预计还将继续升高，结直肠癌疾病防控、防治面临诸多挑战。

诊疗不规范是制约结直肠癌预后的重要因素，直接影响患者的疗效和生存时间。在临床实践中，结直肠癌患者进了医院有可能适合外科治疗却先去了内科，在治疗上存在一定的缺陷。由于中国地区间医疗水平的差异和结直肠癌诊疗的复杂性，结直肠癌诊疗规范化水平亟需提高。

多学科综合治疗模式（Multi-Disciplinary Team，简称MDT）是实现结直肠癌规范化治疗的主要途径，是未来的发展方向。在我国，MDT在一些大型肿瘤医院例如北京肿瘤医院已经实行多年，但基本上都局限在三甲医院或者肿瘤专科医院，大范围推广MDT模式需要专业指导和规范。中国亟需要建立一批“全国结直肠癌多学科综合治疗示范单位”，从国家层面大力推广MDT的规范开展，以切实有效地推进结直肠癌诊疗规范。

2015年3月，“MDT工程”由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心牵头、辉瑞的独家支持下启动，在全国范围遴选了5家医院作为MDT工程示范单位，设立管理指导专家委员会，5家医院之间互访，交流经验，制定了MDT执行、评定标准及推广步骤。同时，以核心医院为“点”，接纳申报MDT工程的医院的参观交流，以点带面，积极发展一批MDT工程示范中心。“2016年该项目将移至国家卫生计生委能力建设和继续教育中心。目前，已经有包括解放军总医院(301医院)、北京大学第三医院、上海长海医院等全国38家医院申报 ‘MDT工程’，”国家卫生计生委能力建设和继续教育中心杨房生介绍说。“我们希望MDT像滚雪球一样，从各级大医院逐渐推广到全国范围，目的是更好地服务患者，提高诊疗规范化水平，给予全国逾百万的结直肠癌患者最优的个体化治疗方案，改善其生存质量，延长整体生存时间，”杨主任补充道。

MDT整合各专科集体智慧，结直肠癌肝转移患者获益最明显

结直肠癌是发病相对缓慢的肿瘤，80%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，癌变前有长达10年的良性肿瘤发展阶段[3]。基于结直肠癌发病特点，再加上5家MDT工程核心医院在结直肠癌MDT方面的经验相对丰富，国家卫生计生委选择了结直肠癌作为MDT工程推广的第一个试验肿瘤。

早期的结直肠癌是一个局限性疾病,单纯手术切除即可治愈。在临床中，大约有15~25％结直肠癌患者会发生肝转移[4]。“晚期结直肠癌，特别是出现肝转移的患者，以前通常是很难有方法医治，但现在通过MDT，先化疗再手术，可以把以前认为肯定没法治的晚期肿瘤转变成可以治愈的肿瘤，患者常常可以获得40%，甚至50%的长期生存，”MDT工程管理指导专家委员会主委、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授说。

在传统治疗模式中，结直肠癌患者的治疗方案受最先就诊的科室或接诊医生的影响。在就诊过程中，肿瘤患者往往有可能被多次转诊、重复检查，耗时费神，还可能因此延误病情，错过最佳治疗时机。而良好的MDT模式，可以有机、有序地结合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段。结直肠癌患者一旦进入MDT模式，就会接受来自结直肠外科、肝胆外科、肿瘤内科、病理科、放射影像学科等各个专科的专家评估，量身定做治疗方案，获得全面周到的医疗照护。“缩短从诊断到治疗的时间，让患者无需奔波于各科室之间、不需要自己选择治疗方案，可以用最短的时间获得最佳的个体化治疗方案，这是MDT区别于传统治疗模式的主要优势，”张苏展补充道。

张苏展教授谈论结直肠癌MDT模式

浙江大学医学院附属第二医院、北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院及四川大学附属华西医院是2015年首批遴选为MDT工程的5家示范中心。该项目在2015年的推广过程中得到了广大医院的关注，目前已有解放军总医院(301医院)、北京大学第三医院、第二军医大学附属长海医院、中山大学第二附属医院等全国38家医院已经申报2016年MDT工程成为第一批推广中心。同时，5家MDT工程示范中心将接纳申报医院的参观交流，实地举办MDT培训、远程MDT视频交流和疑难病例交流、青年骨干医生进修交流等辅导形式。

根据规划，在未来3年，MDT工程将覆盖31个省市55家医院，在全国范围内临床系统建立国家级结直肠癌规范化诊疗管理体系，有望从根本上解决我国结直肠癌诊疗中面临的问题，推动结直肠癌规范化诊治，提高各专科医生的诊疗能力和学术水平，促进学科建设。

[1] 焦裕荣; 结直肠癌转移的防治进展[J]; 实用肿瘤杂志; 2014年06期 
[2] 王宁; 中国2009年结直肠癌发病和死亡资料[J]; 中国肿瘤; 2013年07期
[3] 汪建平,王磊; 当前中国结直肠癌诊治所面临的问题和挑战[J],中华胃肠外科杂志; 2014年6月第17卷第6期
[4] Kemeny N. Management of liver metastases from colorectal cancer. Oncology (Willistan Park)，2006，20(10)：1 161-1 176，1 179.